גמלת סיעוד מביטוח לאומי-
גמלה זו ניתנת לתושבים בגיל הפרישה אשר זקוקים לעזרה בביצוע פעולות יומיומיות\ לקשישים הזקוקים להשגחה צמודה. גמלה זו כוללת עזרה של עובד זר, שהייה במרכזי יום או סיוע בביתו של האדם ומתן שירותים נוספים.
תנאי זכאות:
תושב ישראל שהגיע לגיל פרישה ותלוי בעזרת הזולת\השגחה. זכאות תפקודית זו תקבע על ידי מבחן להערכת התפקוד אשר יבוצע על ידי מעריך מטעם הביטוח הלאומי.
כאשר מדובר בדמנציה צריך לדעת כי לעיתים לא ניתן לראות קושי חיצוני לביצוע פעולות יומיומיות. ייתכן כי האדם יכול לאכול בכוחות עצמו אך אינו זוכר לעשות זאת. חשוב לצרף אבחון של פסיכוגריאטר.
גמלה תינתן בתנאי שהאדם מתגורר בביתו או בדיור מוגן ולא במוסד סיעודי.
מבחן הכנסות- לפי תקבע מידת העזרה.
קצבת נכות מטעם ביטוח לאומי
קצבה חודשית הניתנת לאדם שלא הגיע לגיל פרישה ועקב נכות פיסית\ נפשית\ שכלית, כושר השתכרותו נפגע ב50% לפחות. מטרת קצבה זו היא לפצות את האדם הנכה על אובדן כושרו להשתכר ולא על עצמם קיום הנכות. במסגרת וועדה רפואית יבדק הנכה ואחוזי נכותו יקבעו ע”י ועדה בה ישב רופא מטעם במוסד לביטוח לאומי.
קצבת שירותים מיוחדים של ביטוח לאומי
קצבה כספית זו- זו ניתנת לאנשים מתחת לגיל פרישה, אשר לקו במחלות אלצהיימר ודמנציה ואינם מסוגלים לבצע פעולות יומיומיות, בסיסיות, וזקוקים לעזרה והשגחה.
תנאי זכאות:
- אדם המבוטח בביטוח לאומי, חי בישראל, וגילו 18 ועד גיל פרישה.
- אשר נקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות בביטוח לאומי, והוא מקבל קצבת נכות או שאינו מקבל קצבת נכות אבל הביטוח הלאומי קבע את נכותו הרפואית בשיעור של 75% והוא אינו מקבל קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה או תשלום בעד טיפול אישי או עזרה בבית על פי חוק. בנוסף, תיבדק גובה הכנסתו.
- אדם אשר לא מאושפז במוסד סיעודי או בכל מקום אחר שמספק שירותי רפואה, סיעוד ושיקום.
- אדם שאינו מקבל הטבות על פי הסכם ניידות אלא אם כן וועדה רפואית קבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור של 100% או אדם הזקוק לכיסא גלגלים או מרותק למיטה.
העסקת עובד זר
פעמים רבות, טיפול באדם הסובל מדמנציה מצריך העסקה של עובד זר. לשם כך יש לקבל רישיון להעסקת עובד זר ובמקביל לפנות לחברות כוח אדם המתמחות בהבאת עובדים.
תנאי זכאות:
- העסקת עובד זר בתחום הסיעוד מותנת בזכאות שנקבעה לאדם על ידי המוסד לביטוח לאומי או על ידי הערכת תלות שנעשתה על ידי רשות האוכלוסין וההגירה.
- היתר העסקה לא ניתן למבקשים ששוהים בבתי חולים\ בתי אבות.
ביטוח סיעודי
אדם המבוטח בביטוח סיעודי פרטי או דרך קופת חולים, ואשר חולה בדמנציה/אלצהיימר ועונה להגדרת- תשישות נפש-
“תשישות נפש” – פגיעה בפעילותו הקוגניטיבית של המבוטח וירידה ביכולתו האינטלקטואלית, הכוללת ליקוי בתובנה ובשיפוט, ירידה בזיכרון לטווח ארוך ו/או קצר וחוסר התמצאות במקום ובזמן הדורשים השגחה במרבית שעות היממה על פי קביעת רופא מומחה בתחום, שסיבתה במצב בריאותי כגון: אלצהיימר, או בצורות דמנטיות שונות.
זכאי לקבלת תגמול חודשי חברת הביטוח !