חברות הביטוח מציעות פוליסות לביטוח מחלות קשות, או כנספח במסגרת פוליסות סיעוד, חיים או בריאות.
פוליסות אלו או נספחים אלו, מקנים למבוטח פיצוי כספי, חד פעמי, במקרה בו חלה במחלה קשה, הנקובה ברשימת המחלות הכלולות בפוליסה.
רשימת המחלות הקשות משתנה מפוליסה לפוליסה, אך ברוב הפוליסות כלולות המחלות הבאות:
- סרטן לסוגיו
- מחלות כבד
- התקפי לב
- השתלת איברים
- טרשת נפוצה
- עיוורון
- אירוע מוחי
לא אחת חברת הביטוח דוחה את תביעת החולה בטענות שונות, לדוגמא:
- התובע היה חולה במחלה זו עוד קודם להצטרפותו.
- התובע הסתיר את מצבו הרפואי האמיתי, לו היינו יודעים על מצבו זה לא היה מתקבל כלל לביטוח.
- הפוליסה בוטלה עוד קודם למקרה הביטוח.
- מצבו הרפואי של התובע אינו עונה על הגדרת המחלה הקשה, הבדיקות אינן תואמות את הנדרש וכו’.
- התיישנות.
יש מקרים לא מעטים, שעל אף דחיית התביעה ע”י המבטח, ניתן לקבל פיצוי.
יש לבדוק בעת עריכת הביטוח, את כל הפרטים הקטנים, התנאים וההחרגות ולהצטרף לביטוח רק לאחר שקראתם את כל המילים, הבנתם על מה אתם חותמים והסכמתם לכך.
יש לשים לב כי בפוליסות רבות עם קבלת הפיצוי הכספי בגין המחלה הקשה מתבטל הכיסוי כולו.
בכל מקרה של ספק, ובטח לאחר שחברת הביטוח דחתה את תביעתכם, יש לפנות לעורך דין הבקיא בתחום על מנת שיבחן את הפוליסה ואת סיבת הדחייה ויעריך סיכוייכם לקבלת פיצויי כספי.
לפרטים נוספים צרו איתי קשר: