מדריך זכויות ילדים המאובחנים עם אוטיזם

הורים שילדם מתגלה כאוטיסט, אינם מודעים, תמיד, לזכויותיהם לקבלת כספים והטבות שיסייעו להם בהתמודדות היומיומית והטיפול האינטנסיבי הדרוש לילדם.

אלו זכויות מגיעות:

1. ביטוח לאומי- גמלת ילד נכה- תגמול בסך של כ – 2,300 ₪ לחודש.
2. ביטוח לאומי- תלוי לחלוטין בעזרת הזולת- קצבה נוספת של כ- 2,000 ש”ח לחודש. ילד אשר אובחן כי לא ניתן להשאירו ללא השגחה, זקוק לנוכחות מתמדת של הזולת, אינו מודע, אינו יכול להבחין בסיכונים ונדרש לעזרה ברחצה, הלבשה, אכילה ו/או היגיינה אישית – יהא זכאי לתוספת הגמלה הנ”ל.
3. הנחות בארנונה, הנחות חשמל, תו חניה לילד נכה, 2 נקודות זכות במס הכנסה.
4. ביטוח סיעודי- ילד אשר צורף לביטוח סיעודי דרך קופת החולים (ביטוח חינם לילדים עד גיל 18) או באופן פרטי- מלידתו או בסמוך לכך, ואובחן כסובל מלקות על הספקטרום האוטיסטי- ניתן להגיש בשמו תביעה כנגד הביטוח הסיעודי.

על-פי תנאי הפוליסה, תשולם גמלת סיעוד לילד, אם הוא עונה להגדרת “תשוש נפש” או שהוכח כי, אינו מסוגל לבצע בכוחות עצמו חלק מהותי של לפחות 3 מתוך 6 הפעולות הבאות: לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות, לשלוט על הסוגרים וללכת.

א’ וש’- הם שני אחים אוטיסטים, א’ אובחנה עם אוטיזם בתפקוד נמוך ואילו ש’ אובחן עם אוטיזם בתפקוד גבוה.

הוריהם של השניים, פנו לחברת הביטוח כלל, אשר בטחה את ילדיהם בביטוח סיעודי, דרך קופ”ח לאומית, בדרישה לשלם להם תגמולי ביטוח חודשיים. כלל, לאחר בדיקה מתישה שארכה כ- 7 חודשים, דחתה את תביעת ההורים בטענה כי הילדים אינם סיעודיים, אין כל בעיה פיזית בהליכה, ביצוע מעברים, שליטה על הסוגרים וכיו”ב.

תביעה הוגשה ע”י משרדנו לבית משפט, בה נטען כי, אכן הילדים הולכים ללא כל עזרה, קמים ויושבים ללא כל מגבלה, שולטים על הסוגרים, אך לא ניתן להשאירם ללא השגחה ולו לרגע אחד.. הם אינם מודעים לסכנות, לא צפויים, חיים בעולם שלהם, אינם מתקשרים, ואינם מסוגלים לתפקד בכוחות עצמם.

הם אומנם, יכולים פיזית להתקלח לבד אך לא יעשו זאת. הם צריכים שיאמרו להם להכנס להתקלח, פיזית יכניסו אותם למקלחת, יעמדו לידם במהלך המקלחת, יווסתו בעבורם את חום המים וכו’.
כך גם לגבי הלבשה- יכולים להתלבש אבל לא יעשו כן מבלי שידרבנו אותם להתלבש.

ויש עוד דוגמאות רבות.
בסופו של יום נסגרה התביעה בפשרה. כלל הכירה בצורך הסיעודי של שני האחים, ומשלמת כיום תגמולי ביטוח בעבור כל אחד מהילדים, וזאת למשך 60 חודשים.

עמידה על זכויות ילדכם הינה משימה לא פשוטה, הכרוכה בביורוקרטיה רבה, ניירת, הנמצאת מסמכים, טרטורים וזמן. לא להתייאש! תגמול כספי חודשי, יכול קצת להקל על הנטל הכלכלי, ולעזור לכם לקדם את הילד לתפקוד טוב יותר ועצמאי יותר.

לפרטים נוספים חייגו 09-9587433 או צרו איתי קשר בטופס